Pojišťovna přiznala Denise jen poloviční plnění za rakovinu. Zajistili jsme pro ni doplatek do 100%

Poslední půlrok strávili Denisa se snoubencem přípravami na svůj svatební den. Jejich plány však přerušila závažná nemoc. Místo ladění posledních detailů musel pár všechno zrušit, aby se Denisa mohla soustředit na léčbu onkologického onemocnění, které jí lékaři diagnostikovali. Aby toho nebylo málo, pojišťovna jí ze životní pojistky vyplatila méně než předpokládala.

Nečekaná zkouška vztahu

Denisa byla spokojená v práci i v soukromí. Když ji přítel požádal o ruku, měla radost a těšila se, jak si zařídí pohádkovou svatbu. Krátce po zásnubách ji ale začal bolet levý prs, a tak se raději objednala k lékaři.

Ten ji hned poslal na ultrazvuk a posléze i na podrobnější mamografické vyšetření. Na základě nálezu z mamografického vyšetření byla provedena biopsie a bylo prokázáno, že se jedná o zhoubný nádor. Naštěstí byl nádor relativně včas odhalen, a nemuselo tak dojít k plné masektomii (odstranění prsu). Po operaci následovalo ozařování, aby se předešlo opětovnému vzniku nádoru.

Ze životního pojištění přišla jen půlka

Denisa si naštěstí platila už pár let komerční pojištění, a neměla tak obavu, že by se kvůli dlouhodobé nemocenské dostala do finančních potíží. Když však od pojišťovny dostala informaci o tom, že jí z rizika závažných onemocnění posílají jen 50 % sjednané pojistné částky, byla v šoku. Zdůvodnili to tím, že její stav spadá do popisu rozsahu onemocnění, za nějž je poskytováno 50 % plnění. Denisa se však s tímto vysvětlením nechtěla smířit. Na internetu si zjišťovala, s kým se může o problematice nároku z komerčního pojištění poradit, případně jak se může proti rozhodnutí pojištovny odvolat. Narazila na naše stránky a hned nám napsala.

Nižší plnění kvůli chybnému určení vážnosti onemocnění

Po převzetí jejího případu jsme prostudovali veškerou zdravotní dokumentaci. Zjistili jsme, že pojišťovnou bylo onemocnění chybně zařazeno do mírnějšího rozsahu, na základě čehož bylo poskytnuto nižší pojistné plnění. Závěr naší analýzy jsme dodatečně ověřili s externím lékařem, který naše stanovisko potvrdil.

Na základě odborné argumentace doložené lékařskými zprávami pojišťovna nakonec uznala naše odvolání, přehodnotila rozsah nemoci a doplatila Denise pojistné plnění ve výši 450 000 Kč.

Vymohli jsme další peníze na rekonvalescenci 

Kvůli náročné léčbě, kdy ji trápila silná únava, noční návaly horka i bolesti kloubů, zůstala v pracovní neschopnosti déle, než původně plánovala.

Díky tomu, že jsme jí pomohli získat plnou výši pojistného plnění, na kterou měla nárok, se však nemusela strachovat, z čeho zaplatí životní náklady a mohla se plně věnovat léčbě i následné rekonvalescenci.

Nechce se vám dohadovat s pojišťovnou?

Při pojistné události nekontaktujte jako první pojišťovnu, ale nás. Víme, jak pojistnou událost správně nahlásit a jaké podklady dodat, abyste dostali to, na co máte podle smlouvy nárok.

Zavolejte nám nebo zanechte kontakt ve formuláři k pojistné události.