Předchozí poranění zápěstí vyvolalo pochybnosti o nároku na pojistné plnění. Pro paní Janu se nám podařilo získat 136 000 Kč

Mnoho lidí žije v přesvědčení, že když si platí úrazové pojištění, v případě zranění automaticky dostanou peníze. Realita je ale často komplikovanější. Přesvědčila se o tom i paní Jana, která se na nás obrátila, abychom jí pomohli získat pojistné plnění za úraz zápěstí.

Zahradní párty skončila na operačním sále

Byla poslední květnová neděle a paní Jana pořádala rodinnou sešlost na zahradě. Příjemné odpoledne však během vteřiny utnula nešťastná náhoda. Při skákání na trampolíně s malými neteřemi dopadla tak nešikovně, že si ošklivě poranila zápěstí.

Na pohotovosti rentgen odhalil komplikovanou zlomeninu s posunem kostí a hned druhý den musela Jana na operaci. Lékaři jí kost zafixovali kovovou dlahou. Další fázi léčby pak představovala intenzivní rehabilitace.

Jako zahradnice se Jana živí rukama, takže zvedání těžkých věcí, stříhání keřů nebo držení nářadí nepřicházelo v úvahu. Zranění ji tak od práce odřízlo na dlouhé tři měsíce.

Nová pojistka s dlouhým seznamem výluk

Jana svůj úraz sice nahlásila pojišťovně, ale provázely ji obavy. Kvůli sérii zranění v minulosti jí totiž předchozí pojišťovna vypověděla smlouvu. Novou pojistku sice po zdlouhavém zkoumání zdraví získala, ale s dlouhým seznamem výluk. Došlo jí, že vyplacení pojistného plnění může zkomplikovat dřívější zranění zápěstí po pádu z kola a začala mít strach, že s ní pojišťovna znovu ukončí smlouvu. Naštěstí se o celé situaci zmínila kamarádce, která jí doporučila odbornou pomoc. Jana na nic nečekala a hned druhý den nás kontaktovala.

Posouzení pojistné události komplikovala neúplná zdravotní dokumentace

Po převzetí případu jsme nejdříve prostudovali zdravotní dokumentaci, kterou měla Jana k dispozici. Jako problematický se ukázal záznam o starším úrazu zápěstí po pádu z kola. Podle lékařských zpráv měla Jana tehdy podstoupit operaci zápěstí kvůli nejasným obtížím. Stav zápěstí se ale díky rehabilitaci postupně zlepšil na přijatelnou míru a Jana se zákrok nakonec rozhodla neabsolvovat. Z dostupných zdravotních záznamů však nebylo možné jednoznačně určit, zda úraz nezanechal nějaké trvalé následky, což by v budoucnu mohlo přinést krácení trvalých následků souvisejících s aktuálním úrazem a případně by zde mohlo dojít k uplatnění výluky pro úrazem dříve zasažený kloub.

Nenechali jsme nic náhodě a pustili se do dohledávání chybějících kousků skládačky, abychom kompletně zmapovali Janinu zdravotní historii. Vyžádali jsme si staré zprávy od praktického lékaře, z pohotovosti i z dalších odborných vyšetření.

Naše závěry jsme konzultovali s externím specialistou a pojišťovně předložili chronologickou časovou osu celého tehdejšího léčení. Díky pečlivé práci našich specialistů se podařilo prokázat, že mezi novým zraněním z trampolíny a starým pádem z kola není žádná přímá souvislost a předchozí úraz nezanechal žádné následky. Pojišťovna nakonec Janě vyplatila 136 000 Kč.

Proti pojišťovně nemusíte stát sami

Běžný člověk neřeší pojistné události každý den, zatímco pro pojišťovny je to každodenní rutina. Když dojde na komplikace nebo zkoumání zdravotní historie, je pozice klienta často velmi nevýhodná.

Řešit úraz s pomocí specialistů není luxus, ale logický krok. Největší chyba, kterou lidé dělají, je, že se na odborníky obracejí, až když jim pojišťovna plnění zamítne nebo pokrátí. Často už ale může být pozdě.

S profesionální podporou v zádech neriskujete, že kvůli neznalosti kliček v podmínkách přijdete o peníze. Převezmeme za vás veškerou komunikaci a provedeme vás celým procesem bez stresu.

Utrpěli jste úraz nebo máte z minulosti zdravotní obtíže, které by mohly mít vliv na pojistné plnění? Nečekejte, jak se situace vyvine. Ozvěte se nám co nejdříve, ideálně ještě před nahlášením úrazu pojišťovně. Pomůžeme vám připravit všechny potřebné podklady a předejít zbytečným komplikacím.

Zavolejte nám nebo zanechte kontakt ve formuláři k pojistné události.