Pojišťovna zamítla plnění kvůli dědičné dispozici. Radkovi jsme pomohli získat 1 325 000 Kč

Radek si životní pojištění sjednal roky předtím, než se dozvěděl, že se v jeho rodině vyskytuje genetická predispozice k rakovině. Když poté rakovinou skutečně onemocněl, pojišťovna odmítla plnit s tím, že nemoc „existovala už dřív“.

Odhalení nemoci díky genetickému testu

Před necelými dvěma lety onemocněla rakovinou Radkova starší sestra. Lékaři u ní současně zjistili dědičnou genetickou mutaci, a proto doporučili vyšetření i dalším členům rodiny. Radek tedy také zašel na test do genetické laboratoře a výsledek bohužel ukázal, že stejnou predispozici zdědil i on.

Na doporučení lékaře poté podstoupil preventivní vyšetření, která bohužel vedla ke zjištění, že se nemoc u Radka již rozvinula. Následovala operace a dlouhá onkologická léčba.

Dlouhé měsíce léčby a invalidita

Léčbu snášel velmi těžko a během následujícího roku a půl opakovaně absolvoval hospitalizace. Jeho pracovní neschopnost se nakonec protáhla na celý rok. Zdravotní stav mu však ani poté nedovolil vrátit se zpět do zaměstnání a posudkovým lékařem mu na základě zdravotního zkoumání byla přiznána invalidita třetího stupně.

Domácnost se ze dne na den musela obejít bez jeho příjmu a ačkoli manželka v práci brala směny navíc, peněz nebylo nazbyt, splátky hypotéky nečekaly a rodinné úspory se tak rychle tenčily.

Zamítnuté plnění pojišťovnou

Radek požádal pojišťovnu o plnění nároků ze své pojistné smlouvy. Pojišťovna však po přešetření doložených podkladů jeho nárok zamítla s odůvodněním, že se jedná o příčinu vzniklou před sjednáním pojištění. Radek se pokusil proti rozhodnutí odvolat, ale pojišťovna byla neústupná. Už neměl sílu dál bojovat, potřeboval se soustředit na svou léčbu a byl víceméně připravený se s rozhodnutím pojišťovny smířit.

Pomohl finanční poradce

O zamítnutí pojistného plnění se dozvěděl Radkův finanční poradce, který nás požádal o odborné posouzení celé události. Naši specialisté důkladně prostudovali veškerou zdravotní dokumentaci a sestavili přesnou časovou osu událostí. Z analýzy jednoznačně vyplynulo, že ze strany klienta nedošlo k zamlčení žádných informací a argument pojišťovny o příčině vzniklé před sjednáním pojištění je neopodstatněný. Pojistná smlouva totiž platila již několik let předtím, než se Radek o své genetické predispozici vůbec dozvěděl.

V dokumentaci z doby před sjednáním pojištění se nenacházela jediná zmínka o onkologickém onemocnění či genetické predispozici a první lékařský záznam o genetické mutaci pocházel až z doby těsně před zahájením léčby. Pojišťovna námi navrženou zdravotní argumentaci přijala a my jsme tak Radkovy nároky úspěšně uplatnili.

Získané nároky prostřednictvím EUCS

Typ nároku	Částka
Invalidita III. stupně	1 200 000 Kč
Denní odškodné za pracovní neschopnost	111 000 Kč
Hospitalizace	14 000 Kč
Získané plnění celkem	1 325 000 Kč

Získaná finanční jistota

Radek se i nadále léčí a jeho návrat do zaměstnání zůstává nejistý. Dnes už však má dostatek sil na to, aby zašel na sobotní zápas svého syna a podpořil jej přímo z tribuny. Přestože mu pojistné plnění bohužel zdraví nevrátí, jeho dodatečné získání výrazně snížilo finanční tlak spojený se splátkami a s budoucností jeho rodiny. Zajistili jsme mu tak potřebný klid a prostor soustředit se na to nejdůležitější.

Obraťte se na odborníky včas

Posuzování zdravotního stavu a podmínek pojišťoven bývá složité a vyplatí se obrátit na odborníky hned na začátku. Rádi za vás prověříme nastavení pojistné smlouvy a z ní vyplývajících nároků, abyste měli jistotu, že dostanete vše, na co máte právo. Svoji pojistnou událost s námi můžete snadno projednat zde.